Р Е Ш
Е Н И Е
№ 379 12.01.2018г. град
Стара Загора
В И М
Е Т О Н А
Н А Р
О Д А
Старозагорският административен съд, ІІ състав, в публично съдебно заседание на тринадесети
декември, през две хиляди и седемнадесета година, в състав:
СЪДИЯ: ГАЛИНА ДИНКОВА
при
секретар Албена Ангелова
и с участието на прокурора
като
разгледа докладваното от съдия Г.Динкова административно дело № 413 по описа за
2017г., за да се произнесе, съобрази следното:
Производството е по реда на чл. 145 и сл.
Административно-процесуалния кодекс /АПК/ във връзка с чл.76, ал.3 от Закона за здравното
осигуряване /ЗЗО/.
Образувано е по
жалба на „Групова практика за първична дентална помощ Витадент-АБ”ООД гр.Казанлък,
ЕИК 201842067, представлявано от д-р Антония Антониева Бозукова, против Заповед за налагане на санкции №
РД-19-278/ 10.07.2017г. на Директора на РЗОК гр.Стара Загора, с която на
основание чл.74, ал.5 от ЗЗО на „Групова
практика за първична дентална помощ Витадент-АБ”ООД, гр.Казанлък, са наложени за установени шест нарушения шест
на брой санкции „финансова неустойка” в
общ размер е 400лв.
В жалбата са
изложени съображения, че заповедта е незаконосъобразна като издадена при
неправилно приложение на материалния закон, при допуснати съществени нарушения
на административнопроизводствените правила и в несъответствие с целта на закона.
Оспорва се компетентността на органа, възложил проверката. Твърди, че обхвата
на контрола по чл.72, ал.2 от ЗЗО е по изпълнението на договорите с НЗОК, като
в случая при описанието на нарушенията не било конкретно посочено
несъответствие с клаузи от съответния договор и липсвали данни за сключен
договор по чл.58 от ЗЗО между НЗОК и лечебното заведение за периода на 2016г. Твърди
несъответствие между фактическото описание на деянията и правната им
квалификация, непълнота на констатациите за нарушенията в протокола, съставен
от контролния орган по чл.72, ал.2 от ЗЗО, с което било допуснато нарушение на чл.136, ал.1, т.4.
от Националния рамков договор за дентални дейности /НРД ДД/ за 2017г. По
изложените съображения се иска от съда да отмени Заповед за налагане на санкции
№ РД-19-278/10.07.2017г.
Ответникът - Директор на Районна здравноосигурителна
каса - Стара Загора чрез процесуалния си представител по делото - юр. Попчева,
заема становище за неоснователност на жалбата и иска отхвърлянето й.
Въз
основа на съвкупната преценка на представените по делото доказателства, съдът
приема за установено следното от фактическа страна по административно-правния
спор:
Със Заповед № Рд-18-413/16.05.2017г. на Директора
на РЗОК Стара Загора на основание чл.20, ал.1 и ал.2, чл.72, ал.2, 3 и 10 от
ЗЗО, чл.11 от Инструкция № РД 16-31 /23.06.2016г. за условията и реда за
контрол по чл.72 ал.2, ал.3, 4, 5, 6, 7, 8 от ЗЗО, чл.132, ал.3 НРД за 2017г. и
§7 от ПЗР на НРД 2017, е възложено извършване на проверка по отношение на
„Групова практика за първична дентална помощ Витадент-АБ”ООД, гр.Казанлък, ЕИК
201842067. Проверката е планова, първична, тематична и самостоятелна, с предмет
проверка изпълнение на клаузите на НРД за дентални дейности за 2016 и 2017г. и
е възложена на Кремена Йорданова Радева- контрольор при РЗОК.
Установява се от
доказателствата, че лечебното заведение
има сключени с НЗОК договори за 2016г. и 2017г. за оказване на първична извънболнична
дентална помощ с № 241276 /03.05.2016г. и № 241276 /02.05.2017г. (представени
по делото на л.48 и сл. и на л.84 и сл./.
Проверката на
лечебното заведение /ЛЗ/ е извършена от определения в заповедта орган - контрольор при РЗОК - Кремена Йорданова
Радева и е приключила с протокол от 07.6.2017г. на контрольора, съдържащ констатации за допуснати от
ЛЗ нарушения в шест точки, размер на неоснователно получени от ИДП суми и са дадени препоръки. Приложени са и са
неразделна част от протокола събраните доказателства /л.14-л.43/. Издаден е
протокол за неоснователно получени суми № 160/07.06.2017г./л.44 и сл./.
На основание
констатациите, съдържащи се в протокола от 07.06.2017г. на контрольор при РЗОК
Ст.Загора, е постановена оспорената по делото Заповед за налагане на санкции №
РД-19-278/10.07.2017г. на Директора на РЗОК гр.Стара Загора, издадена в
условията на заместване на титуляра, съгласно Заповед № РД – 09 -118
/24.06.2015г. С обжалваната заповед, на основание чл.74, ал.5 от ЗЗО, чл.153,
ал.1 от Национален рамков договор за денталните дейности между НЗОК и БЗС за
2017г., във връзка с извършена проверка на „Групова практика за първична
дентална помощ Витадент-АБ”ООД, гр.Казанлък, завършила с протокол, съставен и
връчен на 07.06.2017г., са наложени на посоченото лечебно заведение следните
санкции:
По т.1: финансова
неустойка в размер на 50лв., на основание чл.146, ал.1 от НРД за дентални
дейности за 2016г. и §7 от ПЗР на НРД за дентални дейности за 2017г., за това,
че на 05.08.2016г. д-р Антония Антониева Бозукова-лекар по дентална медицина в
проверявания субект изготвила Амбулаторен лист /АЛ/ № 374/05.08.2016г на ЗОЛ
Демир Михайлов Богданов, в който са документирани дейности: преглед с код 101 и
дейности с код 301 на 52, 62, 72 и 82 зъб, които дейности са отчетени в РЗОК Ст.Загора и
заплатени, но не са отразени в ЗОК № 08879587 на ЗОЛ - Богданов, с което е нарушена нормата на чл.91 ал.2 от
НРД за ДД за 2016г.;
По т.2: финансова
неустойка в размер на 150лв., на основание чл. 148, ал.1 от НРД за ДД за 2016г.
и §7 ПЗР на НРД за ДД за 2017г., за това че на 05.08.2016г. д-р Антония
Антониева Бозукова - лекар по дентална медицина в посоченото ЛЗ, изготвила
Амбулаторен лист /АБ/ № 374/05.08.2016г на ЗОЛ Демир Михайлов Богданов, в който
са документирани дейности: преглед с код 101 и дейности с код 301 на 52, 62, 72
и 82 зъб, отчетени и заплатени от РЗОК, като
дейности с код 301 за зъб 52 и 72 не са били извършени. Съгласно
становище от 16.03.2017г на д-р Георги Боев, който също извършил преглед на ЗОЛ
Демир Богданов, зъб с код 62 и 82 липсват в устната кухина, но към м.08.2016г.
тези зъби може да са били налични, а зъби с кодове 52 и 72 са налични, но на
тях не са извършени дейности обтурации. Обобщено е, че лечебното заведение като
изпълнител на извънболнична дентална помощ е представило неверни данни в
отчетите по договора, изразяващи се в отчитане на дейност, която не е извършена
и с която са нарушени разпоредбите на чл.128 от НРД за 2016 чл.8 т.1и 2 и чл.41
от индивидуален договор № 241276/03.05.2016г и налице хипотеза на чл.59 ал.11
т.1 пр.първо буква „а”ЗЗО и чл.152 ал.1 от НРД за ДД за 2016г вр.с чл.46 от ИД,
вр. с чл.70 от НРД ДД 2016г, за което поради невъзможност да се наложи
санкцията прекратяване частично на договора, който е вече прекратен, е наложена
санкция по чл. 148 ал.1 от НРД за ДД за 2016г и §7 ПЗР на НРД за ДД за 2017г. - финансова неустойка;
По т.3: финансова
неустойка в размер на 50лв., основание чл. 146, ал.1 от НРД за дентални дейности
за 2016г. и §7 от ПЗР на НРД за дентални дейности за 2017г., за това че д-р Антония Бозукова, лекар по
дентална медицина в посоченото ЛЗ, е изготвила Амбулаторен лист № 51 /09 и 12.01.2017г. на ЗОЛ Даниел Иванов
Русинов, в който са документирани дейности: преглед с код 101 и дейности с код
301 на 22, 25, 17 зъб, които дейности са
отчетени и заплатени, но не е нанесла в ЗОК № 09433661 на ЗОЛ Русинов дейност с
код 301 за зъб с код 17. С изложеното се сочи
нарушена нормата на чл.91 ал.2 НРД за ДД за 2016г вр. с §7 от НРД ДД за
2017г.;
По т.4: финансова
неустойка в размер на 50.00 лв., на основание чл. 146, ал.1 от НРД за дентални
дейности за 2016г. и §7 от ПЗР на НРД за дентални дейности за 2017г., за това
че д-р Антония Бозукова, лекар по дентална медицина в посоченото ЛЗ, е изготвила
Амбулаторен лист № 51/ 09. и 12.01.2017г.
на ЗОЛ Даниел Иванов Русинов, в който са документирани дейности: преглед с код
101 и дейности с код 301 на 22, 25, 17 зъб, които дейности са отчетени в РЗОК Ст.Загора и
заплатени, като в ЗОК № 09433661 на ЗОЛ
Русинов били нанесени на стр.26 данни за извършени дентални дейности за ЗОЛ за
2015, 2016г. и 2017г., т.е. при неспазване изискването за попълване на ЗОК на
ЗОЛ по хронология по години, като всяка календарна година се води на отделна
страница - нарушение на чл.91, ал.5 вр.с ал.3 НРД ДД 2016г.;
По т.5: финансова неустойка в размер на 50.00 лв., на
основание чл. 146 ал.1 от НРД за дентални дейности за 2017г., за това че д-р
Антоний Христов Бозуков, лекар по дентална медицина в посоченото ЛЗ, е изготвил
Амбулаторен лист № 181 /26.04.2017г. на
ЗОЛ Мария Атанасова Терзиева, в който са били документирани дейности за преглед
с код 101 и дейност с код 509 на 28 зъб,
които дейности са отчетени в РЗОК
Ст.Загора и заплатени, но в ЗОК № 00638938 на ЗОЛ Мария Терзиева било видно че
на стр.26 са нанесени данни за извършени дейности на ЗОЛ за 2016г. от д-р Радка
Запрянова и за 2017г. от д-р Бозуков, като д-р Бозуков не е вписал своите
данни, а само данните за извършени дентални дейности, подпис и печат, положени
между данните на д-р Запрянова, с което не спазил изискването на чл.91, ал.5
НРД ДД 2017г. за спазване хронологията по календарни години при попълване на
ЗОК, изискването на чл.91, ал.2 за отбелязване данните за лекаря, извършил дейността
и изискването по чл.91, ал.3 за използване на допълнителен лист - притурка при
изчерпване страниците;
По т.6: финансова
неустойка в размер на 50лв., на основание чл. 146, ал.1 от НРД за дентални
дейности за 2016г. и §7 ПЗР на НРД за ДД
за 2017г., за това че д-р Антоний Христов Бозуков, лекар по дентална
медицина в посоченото ЛЗ, е изготвил Амбулаторен лист № 452 /21.10.2016г на ЗОЛ Даниел Иванов
Русинов със ЗОК № 09433661, в който били документирани дейности: преглед с код
101 и дейност с код 301 на 11 зъб,
които дейности са отчетени в РЗОК
Ст.Загора и заплатени, но в ЗОК на ЗОЛ на стр.26 били нанесени данни за
извършени дентални дейности за ЗОЛ за 2015, 2016 и 2017г. от д-р Теодора
Костадинова, д-р Антоний Бозуков, д-р Антония Бозукова, като д-р А.Бозуков не е
вписал своите данни, а само данните за извършени дентални дейности, подпис и
печат, положени между данните на д-р Костадинова и не е спазил хронологията по
календарни години за попълване на ЗОК, с което е допуснал нарушение на чл.91, ал.5 вр. с ал.3 и ал.2 от НРД ДД 2016г.
По делото е
представена преписката по издаване на оспорения акт, Заповед №
ЗО366/19.06.2017г. на управителя на НЗОК–л.47, длъжностна характеристика за
длъжност „контрольор в районна здравноосигурителна каса”-л.55, договори между
НЗОК и „Групова практика за първична дентална помощ Витадент-АБ”ООД,
гр.Казанлък, ЕИК 201842067, за оказване на първична извънболнична дентална
помощ с № 241276 /03.05.2016г. и № 241276 /02.05.2017г. (л.48 и л.84 и сл).
При
така установената фактическа обстановка и като взе предвид доводите на
страните, съотнесени с приетите по делото писмени доказателства, и като извърши
цялостна проверка за законосъобразността
на оспорения акт, съдът прави следните правни изводи:
Жалбата е процесуално
допустима, като подадена от надлежна страна с правен интерес от обжалването,
спрямо административен акт, подлежащ на съдебно оспорване и контрол за
законосъобразност и в преклузивния срок по чл. 149, ал.1
от АПК.
Разгледана по същество
жалбата е частично основателна.
Административният акт
е издаден от компетентен орган, в предвидената от закона форма. Заповедта е с
правно основание чл. 74, ал.5
от ЗЗО, съгласно която законова разпоредба санкциите се налагат със
заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК. Оспорената
заповед е издадена в условията на заместване на д-р Славка Йорданова, титуляр на длъжността директор на РЗОК Стара Загора,
поради отсъствието й на 10.07.2017г. Заместването по принцип се извършва в
случаите, когато лицето - титуляр на правомощия, е в обективна невъзможност да ги изпълнява. В случая
отсъствието на Йорданова е във връзка с ползван от нея отпуск в периода
07.07.2017г.-14.07.2017г., разрешен със Заповед № ЗО366/19.06.2017г. на управителя
на НЗОК гр.София, като изрично е указано заместването в периода да се извършва
от заместник-директора на РЗОК Ст.Загора Петър Цвятков /л.47/. За определения
период заместващият изпълнява правомощията на замествания в пълен обем, като
върши това от името на замествания орган /ТР 4/22.04.2004г по тълк.дело №
4/2002г. на ВАС/. Следователно оспорената Заповед за налагане на санкции №
РД-19-278/10.07.2017г., като издадена от
името на Директора на РЗОК гр.Стара Загора и подписана от заместник-директора
Цвятков, е постановена от компетентен орган.
При провеждане на
административното производство, приключило с издаването на обжалваната заповед
не са допуснати нарушения на регламентираните процесуални правила.
Неоснователни
са оплакванията за липса на компетентност на възложителя на проверката.
Оплакванията се основават на нормата на чл.72, ал.2 от ЗЗО според която контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за
оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки,
извършени от длъжностни лица – служители на НЗОК, определени със заповед на
управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни
лица от РЗОК – контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него
длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от
контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК /чл.72, ал.2 от ЗЗО/.
Обстоятелството, че директорът на съответната РЗОК не е изрично посочен в
нормата на ал.2 не означава липса на
правомощие по възлагане на проверки. Такова правомощие е изрично дадено в ал.3
на чл.72 от ЗЗО и чл.11, ал.1 от Инструкция № РД-16-31 от 23.06.2016г. за
условията и реда за осъществяване на контрол по чл. 72, ал. 2, 3, 4, 5, 6, 7 и
8 от Закона за здравното осигуряване, приета от Управителя на НЗОК, съгласно които
разпоредби служителите на РЗОК – контрольори, могат да извършват проверки на
територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор. Следователно издадената
на това основание Заповед № Рд-18-413/16.05.2017г. на Директора на РЗОК Стара
Загора за възлагане проверка на „Групова практика за първична дентална помощ
Витадент-АБ”ООД гр.Казанлък, е постановена от материално и териториално компетентен
орган. Проверката е извършена от надлежен контролен орган - длъжностно лице по
смисъла на чл.72, ал.2 ЗЗО и чл.11 от инструкцията - контрольор при РЗОК Стара
Загора, разполагащ със съответни за проверявания обект правомощия /длъжностна
характеристика л.55/. Обект на контрол по проверката е лечебно заведение, което е и изпълнител на
дентална помощ /ИДП/ по сключен с НЗОК договор по смисъла на чл.58 от ЗЗО,
видно от представените по делото договори между НЗОК и „Групова практика за
първична дентална помощ Витадент-АБ”ООД, гр.Казанлък за 2016г. и 2017г.
Проверката е извършена в предвидения в чл.72, ал.8 от ЗЗО срок. В съответствие
с чл.16, ал.1 от Инструкцията, за резултатите от извършената проверка и
установените нарушения по чл.73 ал.1 от ЗЗО контролния орган - контрольор при
РЗОК Стара Загора, е съставил протокол от 07.06.2017г. по дадения образец
прил.№1, в който са вписани данните по т.1 - т.8 на чл.16 - обектът на
проверката, данните за проверката, подробно описание на установените факти,
констатираните нарушения при изпълнение на договора за дейността на ИДП,
предписания, подпис, датата на връчване и подпис на лицето, представляващо ИДП,
предмет на проверка. Налице е съответствие между съдържащите се в оспорената
заповед № РД-19-278/ 10.07.2017г и в протокола от 07.06.2017г. констатации за
допуснати от жалбоподателя, като изпълнител на дентална помощ, нарушения. Обект
на контролната дейност е изпълнението на договорите за оказване на дентална
помощ съобразно изискванията към дейността в ЗЗО и НРД за ДД за съответната
година. Поради това, като е съпоставил дейността на посоченото заведение —
изпълнител на извънболнична дентална медицинска помощ с изискванията за нейното
осъществяване, съдържащи се в ЗЗО и съответния НРД за ДД, контролиращия орган
не е допуснал нарушение. Протоколът по чл.72, ал.3 от ЗЗО е връчен на
проверявания субект, но последният не е
направил възражения по направените констатации.
Заповед за налагане на
санкции № РД-19-278/ 10.07.2017г. на Директора на РЗОК гр.Стара Загора е издадена
при правилно прилагане на материалния закон. Спор по фактите не е въведен.
Констатациите за извършени нарушения се доказват от събраните от контролния
орган и приложени към протокола от 07.06.2017г. доказателства.
Правилно деянието по
т.1, изразило се в неизпълнение от д-р Бозукова на изискването за отразяване в
ЗОК №08879587 на ЗОЛ дейност, изпълнена
и отчетена с АЛ № 374/05.08.2016г /л.15 и 16/, е квалифицирано като нарушение на
чл.91, ал.2 от НРД за ДД за 2016г. Тази разпоредба посочва данните, които всеки изпълнител на
извънболнична дентална помощ е длъжен да отбелязва в ЗОК за извършени дентални
дейности на ЗОЛ, вкл. данните на лекаря по дентална медицина, извършил
дейността, подпис и печат на същия, кодът на дейността и кодът на съответния зъб,
както и датата на извършването. Правилно е приложена разпоредбата на чл.146,
ал.1 от НРД ДД 2016г., тъй като деянието е извършено на 05.08.2016г., а
съгласно §7 от ПЗР на НРД ДД за 2017г, в случаите на констатирани нарушения,
извършени до 31.03.2017 г. през периода на действие на предходния индивидуален договор с изпълнител на дентална помощ, се
прилагат глобите и санкциите, предвидени за съответното нарушение в ЗЗО и НРД за денталните
дейности за 2016г., като се спазва процедурата за осъществяване на контрол по ЗЗО и НРД за денталните дейности
за 2017г. Разпоредбата на чл. 146, ал.1 от НРД ДД за 2016г. предвижда налагане
на санкция „финансова неустойка” в размер от 50 до 150лв. за допуснато от
изпълнител на дентална помощ нарушение на условията и реда за оказване на такава
по чл.55, ал.2, т.2 от ЗЗО и определени в този НРД. Тези условия и ред, дадени Глава
седемнадесета, раздел ІІ от НРД ДД 2016г., включват и изискването по чл.91,
ал.2, посочена в случая като нарушена.
Деянието по т.2 се
свързва с неизвършване на отчетени и заплатени от бюджета на касата дейности с
код 301 за зъб код 52 и 72 на ЗОЛ Демир Михайлов Богданов и за които на 05.08.2016г
д-р Антония Антониева Бозукова-лекар по дентална медицина в посоченото ЛЗ,
изготвила АЛ № 374/05.08.2016г /л.14-17 по делото/. Същото правилно е
квалифицирано като нарушение на чл.128 от НРД за ДД за 2016г., който предвижда,
че за представяне на неверни данни в отчетите по договора се прилагат
разпоредбите на глава осемнадесета и деветнадесета, чл.8, т.1 и 2 и чл.41 от
индивидуален договор № 241276/03.05.2016г. Разпоредбата на чл.8, т.1 и т.2
изисква изпълнителят да осигурява договорената извънболнична дентална помощ и
спазва правилата за добра дентална практика /т.1/ и да предоставя извънболнична
дентална помощ по вид, обем и качество, съответстваща на договорената /2/ -
л.85. Разпоредбата на чл.41 от договора възпроизвежда чл.128 от НРД ДД 2016г.
Нарушението се свързва с нарушение на правилата за добра дентална практика и в
подобна хипотеза нормата на чл.59, ал.11, т.1, буква „а” ЗЗО, чл.70 и чл.152 ал.1 от НРД за ДД за 2016г предвиждат
възможност за прекратяване на индивидуалния договор. Доколкото в случая същият
е бил вече прекратен, правилно е приложена санкцията по чл. 148, ал.1 от НРД за
ДД за 2016г., относима към нарушения на установените изисквания за работа с
медицинска или финансова документация. По делото не се установяват факти, които
да сочат наличието на обстоятелства, релевантни за определяне размера на
следващата се за извършеното нарушение санкция към минималния такъв, определен
в чл.148, ал.1 от НРД ДД 2016г. Поради което искането на жалбоподателя за
намаляване размера на наложената с т.2
от обжалваната заповед финансова неустойка, се явява неоснователно.
Деянието по т.3,
изразяващо се в неизпълнение от д-р Бозукова на изискването за отразяване в ЗОК
№09433661 на ЗОЛ Русинов дейност с код 301 на зъб код 17, изпълнена и отчетена
с АЛ № 51 /09. и 12.01.2017г /л19—30 и л.35 и сл./, е квалифицирано като нарушение на чл.91, ал.2
от НРД за ДД за 2016г. и по съображенията, изложени по – горе относно
нарушението описано в т.1 от заповедта,
разпоредбата на чл.146, ал.1 от НРД ДД 2016г. е правилно приложена в
случая, като е наложена финансовата неустойка в минимален размер.
Деянието по т.4 е
описано подробно в обжалваната заповед и се изразява в неспазване от д-р
Бозукова на изискването за попълване на ЗОК № 09433661 на ЗОЛ Русинов
хронологично, по години, като всяка календарна година се води на отделна
страница, вместо което е нанесла отчетени от нея за 2016г. и 2017г. дейности на
стр.26 от ЗОК, вече попълнена и от други специалисти стр.26 от ЗОК /л.33 по
делото/ - нарушение на чл.91 ал.5 вр.с ал.3 НРД ДД 2016г. Съгласно чл.91, ал.5 при попълване на ЗОК
на ЗОЛ се спазва хронологията по календарни години, като всяка календарна
година се води на отделна страница, а според ал.3 при изчерпване на страниците в ЗОК се използва допълнителен
лист – притурка към нея по образец. Тази разпоредба регламентира едно от
изискванията към условията и реда за оказване на дентална помощ по чл.55,
ал.2, т.2 от ЗЗО и определени в този НРД, за неспазване на което правилно е
наложена санкцията по чл.146, ал.1 от
НРД ДД 2016г., на основание §7 ПЗР НРД ДД 2017г.
Деянието по т.5,
санкционирано на основание чл. 146, ал.1 от НРД за дентални дейности за 2017г., се изразява в това, че д-р Антоний Христов
Бозуков е нанесъл на стр.26 от ЗОК №
00638938 на ЗОЛ Мария Терзиева (л.42), дейности отчетени с АЛ № 181
/26.04.2017г., без да впише свои данни /нарушение на чл.91, ал.2 НРД ДД 2017г./, нанесъл е данни за извършени
дентални дейности, подпис и печат но между данните на д-р Запрянова, с което не
спазил изискването на чл.91 ал.5 НРД ДД 2017г за спазване хронологията по
календарни години при попълване на ЗОК, във връзка с изискването по ал.3. Разпоредбата
на чл. 146 ал.1 от НРД ДД за 2017г, предвижда налагане на санкция „финансова
неустойка” в размер 50-150лв за допуснато от изпълнител на дентална помощ
нарушение на условията и реда за
оказване на такава по чл.55 ал.2 т.2 от ЗЗО и определени в този НРД. Посочените
като нарушени разпоредби на чл.91, ал.5 вр. с ал.3 и ал. 2 /като елемент от
условия и реда за оказване на извънболнична дентална помощ, определени с този
НРД/ изискват в
ЗОК/притурка към ЗОК за извършени дентални дейности на ЗОЛ да се отбелязват
данните на лекаря по дентална медицина, извършил дейността, подписът и печатът
на същия, кодът на дейността и кодът на съответния зъб по договора с НЗОК и датата на извършването /ал.2/
и при попълване на ЗОК на ЗОЛ се спазва хронологията по календарни години, като
всяка календарна година се води на отделна страница, а при изчерпване на
страниците в ЗОК се използва допълнителен лист – притурка към нея по образец (ал.3). Визираните разпоредби се свързват с различни
изисквания на условията и реда за оказване на дентална помощ, а неизпълнението
им сочи на самостоятелни деяния, подлежащи на санкциониране. Така даденото
описание не позволява да се установи еднозначно кое от изискванията е възприел
органа като нарушение, обуславящо налагането на санкцията по чл.146, ал.1 НРД
ДД 2017г. - дали това за непълно посочване на данни /визирано в ал.2 на чл.91/
или това за неспазване на хронологията по календарни години при попълване на
здравноосигурителната книжка /ал.5 на чл.91/. Поради изложеното, налагането на
санкция на основание чл.146 ал.1 НРД ДД 2017г. за деянието, описано в т.5 от
заповедта, се явява незаконосъобразно и в тази част заповедта следва да се
отмени.
Неясно е описано и деянието
по т.6 от обжалвания акт, квалифицирано и санкционирано на основание чл.146,
ал.1 НРД ДД 2016г., и изразило се в
това, че д-р Антоний Христов Бозуков, лекар по дентална медицина в посоченото
ЛЗ е изготвил АЛ № 452 /21.10.2016г на ЗОЛ Даниел Иванов Русинов със ЗОК №
09433661, в който били документирани дейности: преглед с код 101 и дейност с
код 301 на 11 зъб, за които нанесъл данни на стр.26 от ЗОК № 09433661на ЗОЛ Русинов,
наред с вече нанесените данни от други специалисти за 2015, 2016 и 2017г., а
именно от д-р Теодора Костадинова и д-р Антония Бозукова, както и това, че не е вписал своите данни, а само данните за
извършени дентални дейности, подпис и печат, положени между данните на д-р
Костадинова. Така описаното от фактическа страна деяние, подобно на това по
предходната точка, е квалифицирано като нарушение на чл.91, ал.5 вр. с ал.3 и ал.2 от НРД ДД 2016г.
Визираните разпоредби се свързват с различни изисквания от гледна точка на
пълнотата на подлежащите на вписване данни в здравноосигурителна книжка и
тяхната хронологична подреденост. Описанието сочи на различни форми на
неизпълнение, поради което е налице неяснота на формулираното обвинение за
допуснато нарушение и неправилно прилагане на чл.146, ал.1от НРД ДД за 2016г. С
оглед на изложеното, наложената с оспорената заповед санкция в частта по т.6
следва да се отмени като незаконосъобразна.
По изложените
съображения съдът намира, че са налице основания за отмяна на оспорената
заповед на Директора на РЗОК – Стара Загора, в частта й, с която са наложени
финансови неустойки за нарушенията, констатирани в т.5 и т.6. По отношение на
останалата част – по т.1, т.2, т.3 и т.4, не са налице основанията по чл.168,
ал.1 във вр. с чл.146 от АПК, за отмяна на оспорения акт, поради което жалбата
в тази част следва да се отхвърли като неоснователна.
Водим от
горните мотиви и на основание чл. 172, ал.2
от АПК, Старозагорският административен съд
ОТМЕНЯ Заповед
за налагане на санкции № РД-19-278/ 10.07.2017г. на Директора на РЗОК - Стара
Загора, в частта й, с която на „Групова практика за първична дентална помощ
Витадент-АБ”ООД гр.Казанлък, ЕИК 201842067, е наложена, на основание чл.146,
ал.1 от Националния рамков договор за дентални дейности за 2017г., финансова
неустойка в размер на 50.00лв. за нарушение, констатирано в т.5 от заповедта и
в частта й, с която на същото лечебно
заведение, на основание чл.146, ал.1 от Националния рамков договор за дентални
дейности за 2016г. и §7 от ПЗР на Националния рамков договор за дентални
дейности за 2017г., е наложена финансова неустойка в размер на
50.00 лв. за нарушение, констатирано в т.6 от заповедта.
ОТХВЪРЛЯ жалбата на „Групова практика за първична
дентална помощ Витадент-АБ”ООД гр.Казанлък, ЕИК 201842067, в останалата й част.
Решението
подлежи на обжалване с касационна жалба пред Върховния административен съд в 14
дневен срок от съобщаването му на страните.